张红良代表：

您领衔提出的《关于加强基层村卫生室医务人员队伍建设的议案》收悉，结合区委编办意见，经认真研究，现将议案中涉及的有关问题答复如下：

近年来，我局深入贯彻落实“以坚持人民为中心的发展思想”，紧紧盯住解决群众“看病难”这个关键，着力加强村医队伍建设，以推行乡村卫生服务一体化管理为中心，通过不断健全乡村医生激励机制，完善乡村医生补偿、养老和培养培训等机制，改善乡村卫生室基础设施条件，多种方式吸引和留住乡村医生，取得了一定的成效。目前，我区共有卫生院（社区卫生服务中心）9 家，社区卫生服务站 64 家，村卫生室 43 家，在岗乡村医生 33 人。对于无乡村医生的村卫生室，由属地卫生院（社区卫生服务中心）派出医务人员驻点开展医疗卫生服务。

一、完善机制，全面提升乡村医生福利待遇

针对议案里提及的独立设置一体化村卫生室人员编制问题，我局积极对接区委编办，根据编办答复目前镇街卫生院（社区卫生服务中心）核定的编制已达到甚至超过省定标准，每年用编进人以重点保障医院用人需求，优先满足基层卫生院需要，对一体化村卫生室人员我局将根据实际运作情况进行及时调整与补充。另外，目前我区乡村医生工资收入来源主要包括财政补助、基本公共卫生服务经费补助以及医疗业务收入等，福利待遇实现全面提升。在财政补助方面，对部分纳入一体化管理的村卫生室由区财政按照相应标准给予补偿；纳入一体化管理的乡村医生对其基本医疗服务补偿采取专项定额补偿方式，同时在专项补偿基础上，再按每门急诊人次分别给予3 元、3.5 元浮动补偿。我区每年定期对乡村医生基本医疗卫生服务开展情况及基本公共卫生服务情况进行考核，考核合格后每站每年给予相应补贴。2023 年对 14 家一体化村卫生室基本医疗服务补助约 61 万元，公共卫生服务补助约 15万元。在医疗业务收入方面，乡村医生人均服务人口约 6800余人次，每年人均门诊业务收入约 2.5 万元（诊疗收入+社保全额返还款），人均门诊服务人次财政补助收入约 2.2 万元（服务人口×门诊人次浮动补偿），通过财政补助和医疗业务收入相结合方式，合计人均年收入约 6.65 万元（门诊业务收入+门诊服务人次财政补助+基本医疗补助 1.8 万元+运行经费补助 0.15 万元）。在保障乡村医生基础保障的同时，我区还鼓励乡村医生通过提升自身医疗业务水平来提高收入。

二、加强培养，促使乡村医生队伍焕发内生活力

为解决乡村医生不足、老龄化严重的问题，我局以优化存量、改善结构、提高能力为目标，紧紧围绕乡村医生培养、培训等关键环节，不断补短板、固底板，促乡村医生队伍焕发内生活力。一是积极开展基层中医师承培养工作。2021-2022 年，我区根据市卫健委统一部署，选拔产生 21 人作为乡村医生定向培养对象。通过 3 年的理论授课及跟师情况，待完成出师考核及乡村全科执业助理医师资格考试后，培养对象将根据协议内容到指定的村卫生室（社区卫生服务站）服务。通过这一培养政策将吸引较为年轻的学员到村卫生室服务，为乡村医生队伍“造血”。二是进一步提升基层医务人员服务能力。为进一步加强我区医疗卫生人才队伍建设，全面提高我区卫技人员整体素质和医疗服务水平，更好地为人民健康服务，我局制定了舟山市定海区基层医生进修三年行动方案（2024—2026 年），3年内我们将择优遴选62名基层医疗机构人员到上级医疗机构培训，进一步培养本土人才。三是全面落实乡村医生业务考核培训。乡村医生按照每年 1 次培训，2 年 1 次考核的模式，每年免费参加统一的理论培训和岗位实践，2023 年乡村医生培训完成率 100%，考核合格率达 100%。今年起我局还将按照定海区卫生健康领域公共服务一体化工作要求，根据基层发展需要每年遴选一批乡村医生、社区护士等培养名额，参加省级进修培训。同时将深入实施“银龄助康”、顾问指导、项目合作、挂职服务等引才方式，鼓励退休的优秀医师到基层海岛服务，更好地提升乡村医生的业务能力。

三、打牢基础，进一步提升乡村医生归属感

为改善乡村卫生室落后的基础条件，筑巢引凤吸引更多医护人员，近年来我区进一步优化城乡社区卫生服务站点布局，加快村卫生室规范化建设。今年我区计划新改扩建规范化村卫生室（站）6 家，确保村卫生室（站）规范化率达到95%以上，基层医疗卫生环境得到进一步提升。同时，我区通过“最美医师”“海岛健康守门人”等评选活动，积极选树典型，做好示范宣传典型表彰，以此增强村医的荣誉感和归属感。2022 年、2023 年分别推荐岑港街道烟墩村村医王钱富、白泉镇小展村村医余学良参评浙江省优秀乡医，旨在通过对村医先进事迹广泛宣传，提升全区基层卫生工作者服务意识，更好地为群众服务。

下一步我们将持续抓好村医队伍的培、用、管，努力打造一支让群众满意健康服务“守门人”队伍。

感谢你们对政府工作的关心和支持。

舟山市定海区卫生健康局

2024年5月15日