王祖辉代表：

您提出的《关于探索实施乡村“医养结合”模式的建议》收悉，结合区民政局的意见，经认真研究，现将建议中涉及的有关问题答复如下：

近年来，定海区积极应对人口老龄化战略任务，以辖区内老年人的健康需求为导向，党政重视，部门协同，深化融合，强化措施，通过推进区域医共体“一盘棋”改革，常态化、制度化开展“暖岙共富流动医院”和远程医疗等全域巡回医疗服务工作，逐步构建起“医养结合、老有康养”新机制、新体系。

一、统筹规划，全区15分钟医疗卫生服务圈基本形成

一是统筹规划卫生健康资源布局。全区有序推进老年健康政策贯彻落实，以现有市级医院、区中心医院和社区卫生服务机构为基础，民营医疗机构为补充，不断充实老年医疗服务保障能力。据统计，辖区现有各类医疗机构230家，包括市级医院3家，部队医院1家，区级公立医院2家，民营医院5家，9家基层医疗卫生机构，下属的社区卫生服务站、村卫生室64家，以及民办医养结合机构4家等，基础设施比较完善，医务人员配备基本充足，开展相应的基本医疗卫生服务和医养结合工作，2023年全区千名老年人拥有康复护理床位达5张。各基层医疗卫生机构均开设中医馆，深化中医“治未病”技术，并与区中心医院成立医共体、与瑞金医院舟山分院建立医联体，开通了远程医疗信息网络，双向转诊工作开展较好，基本形成“小病不出岛，大病去医院，康复回社区”的分级诊疗就医模式。

二是部门协同推进医养融合发展。卫健、民政、残联等部门凝聚成向心力，实现信息互联互通。2022年，以区民政局开展的老年人自理能力筛查数为参考，为全区重度失能长护险、医养结合等工作推进提供数据支撑。全区积极对所辖65岁及以上老年人、失能以及高龄老人开展一年两次“血压测量、血糖检测、保健咨询、康复、护理、营养改善指导”医养结合服务。全面开展65岁及以上老年人“光明”、“口福”、“失智关爱”、“营养改善”、“智慧助老”五大行动。年度医养结合率及各项指标均足额完成任务。充分发挥区内医疗、养老资源优势，我区19家养老机构、各居家养老服务中心均与属地医疗机构签订了服务合作协议，基层医疗机构定期派遣医务人员到养老服务中心坐诊、入户巡诊，提供基本医疗卫生服务、基本公共卫生服务、突发公共卫生事件应急处置服务、个性化健康管理服务四大类免费服务。创新推出“医养助老行”项目，通过招标一家民营医疗机构为各镇（街道）居家养老服务中心老年人提供现场咨询、贴膏药、艾灸、量血压、测血糖尿酸等医疗服务，基本实现医养结合服务全覆盖。据统计，此活动已持续开展服务51场，受益老人1367人次。

二、深化培训，辖区老年人健康服务获得感进一步提升

一是加强基层卫生人才队伍建设。全区始终将老年医学、康复临床、护理、安宁疗护等纳入卫生专业人才培训规划，共计培训相关人才150余人次。健全医学人才柔性流动机制，深入实施“银龄助康”、挂职服务等引才方式，鼓励退休的优秀医师到基层海岛服务，并积极建立完善薪酬、职称评定等激励机制。

二是提升养老护理人员专业队伍。全区着眼于提升家庭成员居家照护服务能力，积极组织开办养老护理员职业技能培训班，鼓励有家庭照护需求的社会人员参加培训，邀请养老护理领军人才指导、培训，对护理员进行理论知识、实操技术的全面考核。2022年至今共计组织8批护理员职业技能培训，累计新增持证护理员191人，其中机构护理员50余名，有需求的家庭照料者130余名，提升农村地区家庭照护水平。

三是强化老年健康服务各项能力。推进昌东社区老年人心理关爱试点工作。城市社区卫生服务中心与城东街道昌东社区工作人员通力合作，开展入户调查，摸清辖区老年人底数，全面掌握老年人心理健康状况，对心理异常者给予干预、指导、转诊等服务。推进安宁疗护省级试点示范引领，2023年区中心医院新投入38万元增设安宁疗护病区，提升安宁疗护病房，新增床位10张，由16名康复医务人员组成的服务团队能力更强、服务更优、满意度更高，获评省级首批20家“标准化安宁疗护病区”之一。2024年将投入60万元拟建安宁疗护实训基地，为医共体成员单位做好“传帮带”，不断提升我区安宁疗护服务高质量发展的内涵。目前全区已有40%的基层医疗机构陆续开展居家安宁疗护服务，通过安宁疗护家庭病床、医疗康复巡诊、“互联网+”等服务方式，为周边特殊人群提供居家输氧、更换导尿管及清洗伤口等需求。扶持培育一家民营医养结合机构——定海区白泉顾氏骨伤医院(华康颐养园)争创“全国医养结合示范机构”，督促机构加强院内环境设施、人员队伍、内部管理、服务质量等各方面的改造和提升。

下一步，我区将紧紧围绕全省“建高峰、强县域、稳基层、优服务”工作要求，以舟山市卫生健康领域基本公共服务一体化为契机，大力发展老年健康服务，探索推进公立医疗卫生机构医养结合服务能力建设项目，争取各项财政资金支持，积极引导区域内条件成熟的公立基层医疗机构开展“医中增养”服务，盘活医疗资源富余地区的病床使用率较低机构新建、改扩建养老床位，打通“医中增养”医保政策壁垒，通过以强带弱，以大带小，组建专业能力强、医疗水平高的老年健康和医养结合“三支队伍”，逐步打响符合定海城乡特色的医养结合服务新品牌。

舟山市定海区卫生健康局

2024年5月15日

（联系人：缪灵姬，联系电话：2611060）