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定海医保筑牢内控防火墙提升政务服务“软实力”
信息来源:区政务服务办

自2019年5月成立以来,定海医保已成功探索建成经办内控管理体系,让医保权责有规矩,让经办服务有标尺,让内控绩效有评价。在2022年度全省11个地市医保综合评比中,定海排名第6(舟山市本级、定海、普陀参评)。

一是高质量健全内控制度。组织工作人员认真梳理内控制度文件,并及时查缺补漏。结合医保业务经办的具体情况,认真排查审核结算、基金财务等风险点,先后制定并完善《定海区医疗保险经办机构内控管理办法》、《定海区医疗保险经办机构内控管理实施细则》,使医保经办工作在有效的监督约束中健康运行。上半年,累计开展一次全面核查和两次专项检查,共发现41个经办业务疑点,已排除35个疑难点,6个确认问题均已整改到位。

二是高标准管控疑难数据。依托国家医疗保障信息平台及浙江省医疗保障信息平台,融合线上线下方式,将平台导出的数据人工筛选出需比对部分,线下对相应的数据进行分析研判,发现疑点数据及时处理。今年上半年共比对数据6次,发现疑点数据3条,线下确认为智慧医保系统升级出现的问题,已提交工单给省智慧医保工作小组改进。

三是高强度扎紧防控意识。把廉洁从政与做好内控工作有机结合起来,以党课、内控培训为载体,让内控的重要性入脑入心。上半年,累计开展6次培训,11次党课,参培人数达330人次。摸索创新一线工作法、集中议事法五项工作法,切实提升了监管工作效果,确保医保基金安全,保护老百姓的“救命钱”。

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