（统计期间：2019.6.1-2019.11.30）

填表说明： 　　

1.“诊断/病种”一栏按照《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》给出的名称填写。

2.“救助类别”一栏，在相对应的身份不明或无力支付下填“1”。

3.患者总费用、申请基金金额、基金实际支付金额、退回资金的单位:元，精确到小数点后2位。